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关于诊断甲减需要把握的两个重点

作者:南京甲状腺病医学研究院

不少朋友都觉得甲减是种再简单不过的病,诊断只看游离甲状腺激素(FT4)和促甲状腺激素(TSH),治疗就是左甲状腺素(LT4)+定期复查。其实,甲减的门道也不少,掌握了以下要点,你就知道,还真是挺“简单”滴.下面南京新协和甲状腺医院来为大家介绍的,就是关于诊断甲减需要把握的两个重点!

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诊断正确吗?

甲减仅依靠症状就诊断,是靠不住滴!甲减的症状和体征常常十分隐匿,对于临床甲减,症状对诊断的阳性预测值仅有8%~12%。

FT4是诊断甲减的主要依据!

T4完全由甲状腺合成和分泌,每日合成分泌量约85μg;T3每日合成分泌约33μg,仅有10%~20%来自甲状腺,80%~90%在外周组织通过2型脱碘酶作用,由T4转化而来。出现甲减时,T4会首先减少,甲减进一步加重,才表现出T3的降低。指南不推荐血清总甲状腺素TT3或FT3应用于甲减的诊断。

当患者下丘脑-垂体-甲状腺轴反馈系统正常,且近期没有新发或进行性加重的疾病时,TSH可作为判断原发性甲减的敏感指标。

若TSH不高,诊断时注意与以下情况区分:

中枢性甲减(诊断需结合FT4);甲状腺功能正常的病态综合征(ESS);神经性厌食症(TSH和FT4都可能降低);药物因素(奥曲肽可造成暂时性甲减,贝沙罗汀可造成永久性甲减)。

若TSH增高,诊断时注意与以下情况区分:

原发性甲减;分泌变异;不适当分泌增多症(垂体TSH瘤、甲状腺激素抵抗综合征);肾上腺皮质功能不足;恢复期(常低于20)。

温馨提醒:上述就是关于关于甲减诊断把握的两个重点的详细介绍,希望能够帮助到大家。如高还有其他疑问,请点击咨询,然后让在线医生来为大家一一解答吧。

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